ПРИКАЗ Минздрава РК от 23.02.1998 N 20-р (ред. от 09.04.2007) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОРМАТИВОВ ВРЕМЕННЫХ ЗАТРАТ НА ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КОМИ



ПРИКАЗ

от 23 февраля 1998 г. N 20-р



ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОРМАТИВОВ

ВРЕМЕННЫХ ЗАТРАТ НА ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ



В целях упорядочения взаиморасчетов медицинских организаций, вне зависимости от форм собственности, организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности, с Фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми и другими финансирующими организациями за оказанную медицинскую помощь по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Республики Коми (далее - Программа), для определения стоимости одного посещения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в рамках реализации Программы приказываю:

(преамбула в ред. Приказа Минздрава РК от 09.04.2007 N 4/84)

1. Утвердить с 01.03.1998 нормативы временных затрат на виды медицинской деятельности:

1.1. Исключен. - Приказ Минздрава РК от 09.04.2007 N 4/84.

1.1. Усредненные нормативы временных затрат врачей амбулаторно-поликлинического звена (приложение N 2).

1.2. Дополнение к Приказу Минздрава Республики Коми N 78 § 1 от 20.05.1996 "Об установлении нормативов временных затрат при отдельных видах деятельности медицинских работников" (приложение N 3).

1.3. Усредненные нормативы временных затрат на оказание медицинских услуг (врачебных манипуляций) (приложение N 4). При формировании штатных расписаний объем работ по манипуляциям не учитывается.

(Приложение N 4 утратило силу. - Приказ Минздрава РК от 07.07.1999 N 7/106)

2. Считать утратившими силу Приказы Минздрава Республики Коми:

- N 3 § 1 от 08.01.1997 "Об упорядочении нормативов трудозатрат и внесения изменений и дополнений в приказы Минздрава Республики Коми..."

- N 168 § 1 "Об утверждении расчетных норм обслуживания населения для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)"

- N 39 § 1 от 03.04.1995 "Об установлении нормативов при отдельных видах деятельности медицинских работников";

- 24 § 2 от 10.02.97 "О внесении изменений в Приказ Минздрава Республики Коми N 3 § 1 "Об упорядочении нормативов трудозатрат и внесении изменений и дополнений в Приказы МЗ РК N 168 § 1 и Приказ N 39 § 1 от 03.04.95".

3. Установить, что усредненные нормативы временных затрат (приложения N 2, 3, 4 к данному Приказу) используются для расчетов тарифов на медицинские услуги при взаиморасчетах за выполненный объем работы (услуг) с Фондом ОМС Республики Коми, с бюджетами различных уровней, а также при расчете расценок (внутренних цен) для реализации индивидуальной, дифференцированной (сдельной) оплаты труда.

4. Главным врачам ТПО, ЦРБ, ТМО, РТМО, республиканских ЛПУ, заместителю главы администрации по здравоохранению г. Воркуты представлять на дискете в табличном редакторе gro pro ежеквартально не позднее 20 числа следующего за отчетным периодом месяца с нарастающим итогом, начиная с 01.01.98, в Республиканское бюро медицинской статистики Минздрава Республики Коми информацию по Приказу N 209 § 6 от 10.11.96.

5. Установить, что учет манипуляций осуществляется по пункту N 14 "Операции, выполненные на приеме" талона амбулаторного пациента, утвержденного Приказом Минздрава Республики Коми N 33 § 3 от 14.02.1994, и далее в утвержденной Минздравом и ТФОМС РК форме реестра, кодировка осуществляется в соответствии с нумерацией манипуляций в приложении N 4 данного Приказа, на врачебные манипуляции на приеме реестр предоставляется отдельно. Информация по фактически выполненным объемам манипуляций в разрезе специалистов представляется в РБМС согласно приложению N 5.

6. Начальнику ВЦ РБМС Шейну А.С. внести изменения в программное обеспечение (АСУ поликлиники) в соответствии с пунктом 6 настоящего Приказа.

7. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на зам. министра Томова А.Н.



Министр

Г.ДЗУЦЕВ











Приложение N 2

к Приказу

Минздрава Республики Коми

от 23 февраля 1998 г. N 20-р



РАСЧЕТНЫЕ УСРЕДНЕННЫЕ НОРМАТИВЫ

НАГРУЗКИ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ

(В МИНУТАХ НА 1 ПОСЕЩЕНИЕ)



I. Для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, находящихся в муниципальных образованиях городских округов

(в ред. Приказа Минздрава РК от 09.04.2007 N 4/84)



-----T-------------------------------------T---------------------¬
¦ NN ¦Наименование врачебной специальности ¦      Норматив       ¦
+----+-------------------------------------+---------------------+
¦  1 ¦Акушер-гинеколог <*>                 ¦         11          ¦
¦  2 ¦Дерматовенеролог <*>                 ¦          9          ¦
¦  3 ¦Невропатолог                         ¦         14          ¦
¦  4 ¦Офтальмолог <*>                      ¦          8          ¦
¦  5 ¦Отоларинголог <*>                    ¦          9          ¦
¦  6 ¦Терапевт участковый                  ¦         14          ¦
¦  7 ¦Педиатр участковый                   ¦         15          ¦
¦  8 ¦Психиатр                             ¦         15          ¦
¦  9 ¦Нарколог                             ¦         10          ¦
¦ 10 ¦Кардиолог                            ¦         18          ¦
¦ 11 ¦Судебно-медицинский эксперт          ¦         15          ¦
¦ 12 ¦Судебно-психиатрич. эксперт          ¦         30          ¦
¦ 13 ¦Терапевт цеховой                     ¦         12          ¦
¦ 14 ¦Травматолог-ортопед <*>              ¦          9          ¦
¦ 15 ¦Уролог <*>                           ¦         12          ¦
¦ 16 ¦Терапевт подростковый                ¦         15          ¦
¦ 17 ¦Врач профпатолог                     ¦         11          ¦
¦ 18 ¦Эндокринолог                         ¦         14          ¦
¦ 19 ¦Гастроэнтеролог                      ¦         14          ¦
¦ 20 ¦Онколог <1>                          ¦         20          ¦
¦ 21 ¦Фтизиатр                             ¦         14          ¦
¦ 22 ¦Психотерапевт                        ¦         30          ¦
¦ 23 ¦Аллерголог-иммунолог <*>             ¦         17          ¦
¦ 24 ¦Нефролог                             ¦         15          ¦
¦ 25 ¦Пульмонолог                          ¦         18          ¦
¦ 26 ¦Проктолог <*>                        ¦          9          ¦
¦ 27 ¦Логопед                              ¦         30          ¦
¦ 28 ¦Сурдолог                             ¦         25          ¦
¦ 29 ¦Инфекционист                         ¦         14          ¦
¦ 30 ¦Хирург <*>                           ¦          9          ¦
¦ 31 ¦Врач иглорефлексотерапевт            ¦         20          ¦
¦ 32 ¦Ревматолог                           ¦         18          ¦
¦ 33 ¦Физиотерапевт                        ¦         10          ¦
¦ 34 ¦Гериатр                              ¦         16          ¦
¦ 35 ¦Психолог                             ¦         30          ¦
L----+-------------------------------------+----------------------


Посещение на дому по врачам общего профиля - 30 мин., по врачам узкого профиля - 35 мин. По г.г. Воркута и Инта посещения на дому по врачам узкого профиля - 48 мин.



Примечание: врачебные специальности, обозначенные <*>, предусматривают врачебные манипуляции как отдельные медицинские услуги.



--------------------------------

<1> - временные затраты онколога г. Воркуты соответствуют республиканским - 2.



У педиатров и врачей узкой специализации норматив времени приема детей до 1 года увеличивается на 10%.

У акушера-гинеколога норматив времени на приеме беременных женщин увеличивается до 14 мин.



II. Для медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, находящихся в муниципальных образованиях муниципальных районов

(в ред. Приказа Минздрава РК от 09.04.2007 N 4/84)



-----T-------------------------------------T---------------------¬
¦ NN ¦Наименование врачебной специальности ¦      Норматив       ¦
+----+-------------------------------------+---------------------+
¦  1 ¦Акушер-гинеколог <*>                 ¦         18          ¦
¦  2 ¦Дерматовенеролог <*>                 ¦         10          ¦
¦  3 ¦Невропатолог                         ¦         25          ¦
¦  4 ¦Невропатолог (детский)               ¦         26          ¦
¦  5 ¦Невропатолог-эпилептолог             ¦         26          ¦
¦  6 ¦Офтальмолог <*>                      ¦         12          ¦
¦  7 ¦Отоларинголог <*>                    ¦         17          ¦
¦  8 ¦Терапевт участковый                  ¦         14          ¦
¦  9 ¦Педиатр                              ¦         15          ¦
¦ 10 ¦Психиатр                             ¦         23          ¦
¦ 11 ¦Нарколог                             ¦         15          ¦
¦ 12 ¦Кардиолог                            ¦         23          ¦
¦ 13 ¦Судебно-медицинский эксперт          ¦         15          ¦
¦ 14 ¦Судебно-психиатрич. эксперт          ¦         30          ¦
¦ 15 ¦Травматолог-ортопед (ДРБ) <*>        ¦         18          ¦
¦ 16 ¦Уролог <*>                           ¦         14          ¦
¦ 17 ¦Уролог на детском приеме <*>         ¦         18          ¦
¦ 18 ¦Эндокринолог                         ¦         21          ¦
¦ 19 ¦Гастроэнтеролог                      ¦         20          ¦
¦ 20 ¦Генетик                              ¦         19          ¦
¦ 21 ¦Врач ЛФК                             ¦         20          ¦
¦ 22 ¦Онколог                              ¦         23          ¦
¦ 23 ¦Фтизиатр                             ¦         16          ¦
¦ 24 ¦Психотерапевт                        ¦         30          ¦
¦ 25 ¦Аллерголог-иммунолог <*>             ¦         24          ¦
¦ 26 ¦Нефролог                             ¦         23          ¦
¦ 27 ¦Пульмонолог                          ¦         23          ¦
¦ 28 ¦Инфекционист                         ¦         14          ¦
¦ 29 ¦Хирург <*>                           ¦         12          ¦
¦ 30 ¦Ревматолог                           ¦         18          ¦
¦ 31 ¦Ангиохирург                          ¦         15          ¦
¦ 32 ¦Физиотерапевт                        ¦         16          ¦
¦ 33 ¦Проктолог <*>                        ¦         15          ¦
L----+-------------------------------------+----------------------


Посещение на дому по врачам общего профиля - 30 мин., по врачам узкого профиля - 35 мин.

Примечание: врачебные специальности, обозначенные <*>, предусматривают врачебные манипуляции как отдельные медицинские услуги.



У педиатров и врачей узкой специализации норматив времени приема детей до 1 года увеличивается на 10%.



II.I. Для Республиканского консультативно-диагностического центра и Республиканского центра планирования семьи и репродукции здоровья



Исключен. - Приказ Минздрава РК от 03.02.2000 N 2/33.



III. Для центральных районных больниц, участковых больниц, врачебных амбулаторий



-----T-------------------------------------T---------------------¬
¦ NN ¦Наименование врачебной специальности ¦      Норматив       ¦
+----+-------------------------------------+---------------------+
¦  1 ¦Акушер-гинеколог <*>                 ¦         11          ¦
¦  2 ¦Дерматовенеролог <*>                 ¦          9          ¦
¦  3 ¦Невропатолог                         ¦         14          ¦
¦  4 ¦Офтальмолог <*>                      ¦          8          ¦
¦  5 ¦Отоларинголог <*>                    ¦          9          ¦
¦  6 ¦Терапевт участковый                  ¦         14          ¦
¦  7 ¦Педиатр участковый                   ¦         15          ¦
¦  8 ¦Психиатр                             ¦         15          ¦
¦  9 ¦Нарколог                             ¦         10          ¦
¦ 10 ¦Кардиолог                            ¦         18          ¦
¦ 11 ¦Судебно-медицинский эксперт          ¦         15          ¦
¦ 12 ¦Травматолог-ортопед <*>              ¦          9          ¦
¦ 13 ¦Уролог <*>                           ¦         12          ¦
¦ 14 ¦Терапевт подростковый                ¦         15          ¦
¦ 15 ¦Эндокринолог                         ¦         14          ¦
¦ 16 ¦Гастроэнтеролог                      ¦         14          ¦
¦ 17 ¦Онколог                              ¦         20          ¦
¦ 18 ¦Фтизиатр                             ¦         14          ¦
¦ 19 ¦Психотерапевт                        ¦         30          ¦
¦ 20 ¦Аллерголог-иммунолог <*>             ¦         17          ¦
¦ 21 ¦Нефролог                             ¦         15          ¦
¦ 22 ¦Пульмонолог                          ¦         18          ¦
¦ 23 ¦Логопед                              ¦         30          ¦
¦ 24 ¦Инфекционист                         ¦         14          ¦
¦ 25 ¦Хирург <*>                           ¦          9          ¦
¦ 26 ¦Иглорефлексотерапевт                 ¦         20          ¦
¦ 27 ¦Ревматолог                           ¦         18          ¦
¦ 28 ¦Физиотерапевт                        ¦         10          ¦
¦ 29 ¦Гериатр                              ¦         16          ¦
¦ 30 ¦Психолог                             ¦         30          ¦
L----+-------------------------------------+----------------------


Посещение на дому по врачам общего профиля - 30 мин., по врачам узкого профиля - 35 мин.

Примечание: врачебные специальности, обозначенные <*>, предусматривают врачебные манипуляции как отдельные медицинские услуги.



У педиатров и врачей узкой специализации норматив времени приема детей до 1 года увеличивается на 10%.

У акушера-гинеколога норматив времени на приеме беременных женщин увеличивается до 14 мин.











Приложение N 3

к Приказу

от 23 февраля 1998 г. N 20-р



ИЗМЕНЕНИЕ РАСЧЕТНЫХ НОРМ

ВРЕМЕНИ НА ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

(ДОПОЛНЕНИЕ К БАЗОВОМУ ПРИКАЗУ N 78 МИНЗДРАВА

РЕСПУБЛИКИ КОМИ)



Новые нормативы на лабораторные исследования составлены с учетом применения новых технологий: автоматизированных гематологических, биохимических, ионселективных анализаторов, анализаторов газов крови, готовых наборов реагентов, пипеточных дозаторов, тест-систем и тест-полосок, а также с учетом хронометража исследований на базе Республиканской больницы.

При утверждении нормативов в КДЛ ЛПУ необходимо:

1. Утвердить единый норматив на каждый вид исследования в КДЛ, учитывая годовые объемные показатели, применяемые технологии (фотоэлектроколориметры, фотометры, полуавтоматы, автоматы, тест-системы) по схеме, представленной в дополнении к Приказу N 78.

Все срочные анализы идут как единичные.

2. Нормативы должны быть утверждены главным врачом ЛПУ и согласованы с главным специалистом Минздрава Республики Коми.

3. Нормативы на новые виды исследований должны быть согласованы с главным специалистом с представлением хронометража.

4. Методы, применяемые в лабораториях, должны быть унифицированы и соответствовать рекомендуемому перечню лабораторных исследований в соответствии с методическими рекомендациями МЗ СССР от 24.10.89.

5. Лабораторные исследования, проводимые в лаборатории, должны строго соответствовать назначениям клиницистов. Недопустимо самостоятельно расширять диапазон исследований.

Все дополнительные исследования должны быть согласованы с клиницистами, о чем клиницистом делается соответствующая запись в истории болезни или амбулаторной карте.

7. Табелирование рабочего времени должно быть по фактически отработанному времени.

8. Объемные показатели, подаваемые на оплату и превышающие 2 ставки в рабочий день на 1 работника, должны быть подвергнуты экспертной оценке II уровня, при необходимости приглашать внешнего эксперта, так как такая ситуация напрямую связана с нарушением технологии или снижением качества лабораторных исследований.



1. Общеклинические методы



1.1. Исследования мочи



    1.11. Экспресс-метод обнаружения белка                0,5
    1.12. Экспресс-метод обнаружения глюкозы              0,5
    1.13. Экспресс-метод обнаружения кетоновых тел        0,5
    1.14. Экспресс-метод обнаружения кровяного пигмента   0,5
    1.15. Экспресс-метод обнаружения билирубина           0,5
    1.16. Экспресс-метод обнаружения уробилина            0,5
    1.17. Экспресс-метод на бактериурию                   0,5
          Экспресс-методы предполагают использование
          тест-полосок
    1.18. Физические свойства мочи (цвет, прозрачность,
          кол-во, реакция, удельный вес)                  1,5
    1.19. Центрифугирование мочи                          0,5
    1.20. Обнаружение белка с сульфосалициловой кислотой  1,0


1.7. Исследование кала



    1.75. Микроскопическое исследование 3-х препаратов
          на пищевые остатки, слизь, эритроциты,
          лейкоциты, простейшие
            подготовка препаратов                         4
            микроскопия                                   8
    1.76. Исследование на простейшие в 2 препаратах
            подготовка                                    3
            микроскопия                                   4
    1.77. Обнаружение яиц гельминтов по Като
            подготовка                                    3
            микроскопия                                   4
    1.78. Исследование соскоба на энтеробиоз
          (3 препарата)
            подготовка                                    3
            микроскопия                                   4


1.9. Исследование отделяемого мочеполовых органов



    1.91. Окраска мазков метиленовым синим
            единичное                                     2
            серия                                         0,5
    1.92. Окраска мазков по Романовскому, Нохту
             единичное                                         5
             серия                                             0,5
    1.93. Окраска мазков по Граму
             единичное                                         5
             серия                                             1
    1.94. Обнаружение трихомонад и гонококков
          в окрашенных препаратах (два мазка
          от одного пациента, 2 локализаций)
             микроскопия первый пациент                        8
             серия                                             6
          1 пациент - два мазка, 1 исследование, независимо
          от количества стекол.
    1.95. Исследование секрета простаты на флору,
          лейкоциты, gN, tr и т.д. микроскопия
             единичное                                         4
             серия                                             3
    1.96. Исследование секрета уретры на флору,
          лейкоциты, gN и т.д.
             микроскопия
             единичное                                         4
             серия                                             3
    1.97. Исследование степени чистоты влагалища (флора,
          лейкоциты, tr, дрожжи, гарденеллез)
             микроскопия
             единичное                                         5
             серия                                             3
    1.98. Исследование материала на дрожжевые грибки
             микроскопия
             единичное                                         4
             серия                                             3
    1.99. Исследование материала на гарднереллы
             микроскопия
             единичное                                         5
             серия                                             3


2. Гематологические исследования



    2.1.  Забор крови на гематологические исследования
          для гематологических автоматов и полуавтоматов  2
    2.2.  Гематологическое исследование на анализаторах
          Хайсел, Хофман ля Рош
            эритроциты                                    0,3
            лейкоциты                                     0,3
            гемоглобин                                    0,3
            тромбоциты                                    0,3
            гематокрит                                    0,3
    2.3.  Исследование крови методом лейкоконцентрации   40 мин.
    2.4.  Осмотическая резистентность эритроцитов        20 мин.
    2.5.  Цитохимические реакции
            на пероксидазу                               25 мин.
            на гликоген                                  32 мин.
            липиды                                       21 мин.
    2.6.  Покраска мазков крови по Нохту, Романовскому
            единичное                                     5
            серия                                         0,5
    2.7.  Покраска мазков по Лейшману
            единичное                                     5
            серия                                         1
    2.8.  Исследования крови на КЩС на анализаторах Сиба
          Корнинг, АВЛ, Радиометр
            забор                                         3
            исследование
            единичное                                     4
            серия                                         3
    2.9.  Исследование гематокрита
          (включая забор крови)                           6,5


III Раздел



3. Биохимические исследования



                                             лаборант  врач лабор.


    3.1. Обработка венозной крови
         (включая регистрацию
         в рабочие журналы)
             получение плазмы                  2,0
             получение сыворотки               2,0
    3.2. Исследование субстрактов
         на фотоэлектроколориметре,
         фотометрах Хуман, Ассей,
         фотометрах др. фирм
             мочевая кислота
             альбумин
             общий белок
             холестерин
             триглицериды
             глюкоза
             сахар
             железо
             хлориды
             общий кальций
             магний
             единичное                         5
             серия                             2
         на FP 901 М
             единичное                         5
             серия                             1,5
    3.3. Исследование ферментов,
         субстрактов на фотометрах
         Хуман, Ассей, фотометрах др. фирм
             АСТ
             АЛТ
             КФК
             ЛДГ
             щелочная фосфотаза
             амилаза
             гаммаглутамилтранс
             пептидаза
             КФКМВ
             креатинин
             мочевина
             единичное                         5
             серия                             2,5
         на анализаторах полуавтоматах
         FP 901 М
             единичное                         5
             серия                             1,5
    3.4. Определение АСТ, АЛТ методом
         Райтмана-Френкеля
             единичное                         6
             серия                             3
    3.5. Определение билирубина и его фракций
         на ФЭКЕ
             единичное                         8
             серия                             5
         на фотометрах
             единичное                         5
             серия                             3
         на полуавтоматах лабсистем
             единичное                         5
             серия                             2,5
    3.6. Определение глюкозы
    3.6.1. ортотолуидиновым методом
            в цельной крови (включая забор)
             единичное                        10
             серия                             5
            в сыворотке крови
             единичное                         8
             серия                             3
    3.6.2. Определение глюкозы в сыворотке
           и цельной крови на анализаторах
           Эксан
             единичное                        10
             серия                             3,5
    3.7. Определение креатинина в сыворотке
         крови по реакции Яффе
         (ручной метод)
             единичное                         8
             серия                             4
    3.7.1 Определение креатинина в моче
          (автом.)
             единичное                         5
             серия                             2,5
    3.7.2. Расчет фильтрации и реабсорбции     5
    3.8.   Тимоловая проба на ФЭКЕ
             единичное                         5
             серия                             2
    3.9. Определение мочевины на ФЭКЕ
             единичное                         5
             серия                             2,5
    3.10. Определение сиаловых кислот
          в сыворотке крови
             единичное                         5
             серия                             3
    3.11. Определение В-липопротеидов
             единичное                         9
             серия                             3,5
    3.12. Определение d холестерина
             единичное                        10
             серия                             6
    3.13. Расчет коэффициента атерогенности    3,75
    3.14. Определение калия или натрия
          в сыворотке крови
             единичное                         6
             серия                             2
    3.15. Определение калия и натрия
          в сыворотке (два параметра
          одновременно) ионселективным
          методом
             единичное                         5
             серия                             1,75
    3.16. Определение калия, натрия и хлора
          в сыворотке (три параметра
          одновременно) ионселективным методом
             единичное                         5
             серия                             1,75
    3.17. Определение калия или натрия в моче
          (включая расчет) методом пламенной
          фотометрии
             единичное                         8
             серия                             4
    3.18. Определение калия и натрия в моче
          (два параметра одновременно)
          ионселективным методом,
          включая расчеты
             единичное                         6
             серия                             3,5
    3.19. Определение кальция в моче ручным
          методом
             единичное                        15
    3.20. Определение хлора титрометрически
             единичное                         8
             серия                             5
    3.2.1. Определение железосвязывающей
           способности наборами фирмы Хуман
             един.                             8
             серия                             5
    3.2.2. Определение калия фотометрическим
           методом
             един.                             8
             серия                             5
    3.2.3. Определение натрия фотометрическим
           методом
             един.                             8
             серия                             5
    3.2.4. Определение белковых фракций
           методом электрофореза на бумаге
             един.                            17
             серия                            12
           методом электрофореза на
           ацетат-целлюлозе
             един.                            17
             серия                            12
           методом вертикального
           электрофореза с применением
           агарового геля                     20
    3.2.5. Определение калия в эритроцитах
           методом пламенной фотометрии
             един.                             6
             серия                             3
    3.2.6. Определение натрия в эритроцитах
           методом пламенной фотометрии
             един.                             6
             серия                             3
    3.2.7. Определение церулоплазмина         30
    3.2.8. Определение активности хлора
           в дез. растворах
             един.                            16
             серия                            12
    3.2.9. Определение 1 биохимического
           показателя на полных
           автоматизированных системах
           Сиба Корнинг, Хоффман ля Рош        1,5


Примечание:

В норматив единичных (срочных) исследований входит центрифугирование сыворотки.



4.0 Исследование гормонов



    4.1. Определение 17 оксикортикостероидов   25
         в моче
    4.2. Определение 17 кетостероидов в моче
         по реакции с мета-динитробензолом     23
    4.3. Определение гормонов пробирочным
         методом ИФА на полуавтоматах ДИА плюс
         (ТТГ, Т3, Т4, пролактин, ФОГ, ЛГ)     10


5.0 Иммунологические методы



    5.1. Определение групп крови по системе
         АВО с помощью стандартных сывороток
         и эритроцитов (2 метода)
             единичное                         13
             серия                              8
    5.2. Определение ревматоидного фактора
         латекс-тестом
             единичное                         12
             серия                              3
             метод Ваалер-Розе                 10
    5.3. Определение с реактивного белка        2
    5.4. Определение активности анти О
         стрептолизина в сыворотке крови
         методом пассивного гемолиза
             единичное                         57
             серия                             14
    5.5. Определение резус-фактора
         экспресс-методом или методом
         конглютинации
             единичное                         12
             серия                              7
    5.6. Определение миоглобина
         с использованием диагностикума
             единичное                         10
             серия                              5
    5.7. Антитела к тиреоглобулину
         с использованием диагностикума
             единичное                         10
             серия                              5
    5.8. Определение GgE пробирочным методом
         на полуавтоматах ДИА-плюс             10
    5.9. Экспресс-метод диагностики
         беременности                          15


4. Исследование гемостаза



    4.1. Каолиновое время                                 5 мин.
    4.2. Время свертывания по Ли. Уайту                  15 мин.
    4.3. Длительность кровотечения по Дуке                5 мин.
    4.4. Определение скорости свертывания по Сухареву    10 мин.
    4.5. Определение фибриногена                          6,5 мин.
    4.6. Взятие цельной крови на протромбиновый индекс    2,0 мин.
    4.7. Определение протромбинового индекса и времени
         в венозной и цельной крови                       3,5 мин.
    4.8. Этаноловый тест                                  3 мин.
    4.9. В-нафтоловый тест                                3 мин.
    4.10. Ретракция кровяного сгустка                     3 мин.
    4.11. Спонтанный фибринолиз                           3 мин.
    4.12. Активированное время свертывания                6,5 мин.
    4.13. Активированное частично-тромбопластиновое       4,5 мин.
          время
    4.14. Тромбиновое время                               3 мин.
    4.15. Антитромбин III по Баркаган                     6 мин.
    4.16. Эуглобулиновый фибринолиз                       7,5 мин.
    4.17. АКТ                                            15 мин.


Дополнение:

При проведении серийных исследований необходимо вывести одну норму времени по следующим расчетам.

Например: 300 рабочих дней



Формула расчета 300 x (норма (мин.) на одно исследование + количество исследований за 300 x (норма (мин.) на последующее исследование) и разделить на количество исследований за 300 дней.



    Пример:                                       Нормы


                                          первичных    последующих
    Определение общего белка                  5             2


За 300 дней сделано 1500 исследований



                           300 x 5 + 1200 x 2
    Норма на один анализ = ------------------ = 2,6
                                 1500


Таким образом, для каждой лаборатории норма времени будет своя в зависимости от количества исследований в год. В крупных лабораториях при большой нагрузке норма будет уменьшаться, в небольших лабораториях - увеличиваться.

Необходимо вывести единичный норматив времени по всем видам исследований в зависимости от годовой нагрузки в каждой лаборатории республики.



Дополнительная информация



Если лаборант проводит микроскопию препаратов одновременно на разные виды исследования, единичным считается 1 препарат, все остальные идут как серия, точно так же, как серийная окраска мазков.



                                                (на все препараты)
    6.2.4. Мокрота
             единичное                    11            24
             последующие препараты         1            10
                                                (на все препараты)
    6.3. Эндоскопический материал
             единичное                     6            25
             последующие препараты         1             8
                                                (на все препараты)
    6.4. Срочные исследования
         во время хир. операций           20            45


Примечание.

1. Последующие минуты для врача-лаборанта рассчитаны на все препараты от одного пациента, независимо от количества стекол.

2. При серийной окраске мазков с материалом разных локализаций единичным считается первый мазок, все остальные идут как последующие.



6. Цитологические исследования



                                     лаборант        врач-лаборант


    6.1. Пункционная цитология
         Кожа, молочная железа
             единичное                  6                 20
             последующие препараты      1                 10
                                (на 1 препарат) (на все препараты)
         другие органы
             единичное                  6                 20
             последующие препараты      1                  8
                                                (на все препараты)
    6.2.1. Материал при
           гинекологическом осмотре


           профосмотры на атипические
           клетки                       7


           полный анализ
           с исследованием патогенной
           флоры                        9


           Диагностические
           исследования соскобов с
           шейки матки и
           цервикального канала
             единичное                  6                 15
             последующие препараты      1                  6
           Аспираты полости матки
             единичное                  6                 25
             последующие препараты      1                  8
                                                (на все препараты)
    6.2.2. Исследование транссудатов,
           секретов
             единичное                 11                 20
             последующие препараты      1                  8
    6.2.3. Исследование соскобов
           и отдел. с эрозий
             единичное                  6                 20
             последующие препараты      1                  6


Лабораторные исследования



Нормативы изменены с учетом внедрения новых технологий в республиканских учреждениях:

- полуавтоматов, автоматов на биохимические методы на 25% в сторону уменьшения (соответствуют методическим рекомендациям МЗ России);

- исследования кала на я/глист, простейшие уменьшено на 20% по хронометражу;

- окраска мазков по Романовскому, Нохту, метиловым синим в серии уменьшена на 50% с учетом хронометража.

При уменьшении нормативов учитывалось применение в лабораториях пипеточных дозаторов, по методическим рекомендациям МЗ России время уменьшается на 15%, готовых наборов и тест-систем. Изменение нормативов согласовано с республиканскими учреждениями, 8 районами республики, гл. лаборантом г. Сыктывкара.

Укомплектованность врачами и лаборантами 50% по республике.



7. Рентгеновские исследования



    1. Рентгеноскопия костно-суставной             10 мин.
      системы
    Рентгеновские исследования:             R-лаборант     Врач
    1. Флюорография профилактическая          1,5 мин.    1 мин.
       (первичная читка)
    2. Флюорография профилактическая                      1 мин.
       (повторная читка)
    3. Флюорография диагностическая
         1 проекция                           1,5 мин.    3 мин.
         2 проекция                           2,0 мин.    4 мин.
         3 проекция                           2,5 мин.    5,5 мин.
    4. Органов грудной клетки 2-х проекциях  14 мин.     12 мин.
    5. Периферический отдел скелета
       2-х проекциях                         14 мин.     12 мин.
    6. Грудина                               14 мин.     11 мин.
    7. Функциональные R-снимки позвоночника  18 мин.     13 мин.
       3-х проекциях
    8. Дуктография                           25 мин.     18 мин.
    9. Двойное контрастирование протоков     30 мин.     20 мин.
   10. Пневмомедиастинография                25 мин.     15 мин.
   11. Миелография в R-кабинете              30 мин.     25 мин.
   12. Миелография на месте                              30 мин.
   13. Пневмоэнцефолография                  25 мин.     15 мин.
   14. Томография 1 проекции                 25 мин.     15 мин.
   15. Томография 2 проекции                 30 мин.     20 мин.
   16. РХПГ                                  60 мин.     60 мин.
   17. Ортопонтомография                     13 мин.     11 мин.
   18. Заочная консультация R-снимков
       без оформления протокола                           9 мин.
       с оформлением протокола                           12 мин.
   19. Внутривенная урография                30 мин.     17 мин.
    Ультразвуковые исследования:
    1. Печень + желчный пузырь                           15 мин.
    2. Желчный пузырь с определением функции             20 мин.
    3. Селезенка                                         13 мин.
    4. Слюнные железы                                    13 мин.
    5. Комплексное исследование брюшной
       полости и забрюшного пространства,
       включает исследования:                            35 мин.
       печень и желчный пузырь, селезенка,
       почки + надпочечники, забрюшное
       пространство, брюшная аорта


1. Проводить экспертную оценку 2-го уровня, при оценке считать:

1) Уменьшение времени исследования - нарушением технологии исследования и не принимать как законченный случай.

2) Все повторные исследования должны подлежать экспертной оценке.

3) Заведующим отделами лучевой диагностики республиканских учреждений ежемесячно представлять дефектуру главному специалисту Минздрава обо всех случаях выявленного брака исследований.

4) До января 1998 года представить главному специалисту нормативы времени исследования, установленные ЛПУ.











Приложение N 4

к Приказу

от 23 февраля 1998 г. N 20-р



ВРЕМЕННЫЕ ЗАТРАТЫ

НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ (ВРАЧЕБНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ),

ОКАЗЫВАЕМЫЕ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ



Утратили силу. - Приказ Минздрава РК от 07.07.1999 N 7/106.











Приложение N 5

к Приказу

от 23 февраля 1998 г. N 20-р



АНАЛИЗ

ВРЕМЕННЫХ ЗАТРАТ ПО ПОЛИКЛИНИКЕ ПО МАНИПУЛЯЦИЯМ

ПО ФАКТИЧЕСКИ ВЫПОЛНЕННОМУ ОБЪЕМУ РАБОТ

ЗА 1 КВ. 1998 Г.



--------------------T----------T----------T-----------T----------¬
¦   Специальности   ¦Расчетные ¦Расчетные ¦Фактический¦Фактически¦
¦    манипуляции    ¦нормат.   ¦нормат.   ¦объем мед. ¦отработан-¦
¦        <*>        ¦на мани-  ¦на мани-  ¦помощи за 1¦ные часы  ¦
¦                   ¦пуляции в ¦пуляции в ¦    кв.    ¦по таб.   ¦
¦                   ¦мин. по   ¦мин. по   ¦(манипул.) ¦за 1 кв.  ¦
¦                   ¦пр. МЗ РК ¦внутр. пр.¦           ¦          ¦
¦                   ¦          ¦учрежд.   ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦Отоларинголог      ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- внутриносовая    ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦блокада            ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦и т.д.             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦Окулист            ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- промывание       ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦слезных путей      ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦и т.д.             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦Хирург             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- вскрытие         ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦подкожного         ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦панариция          ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- вскрытие         ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦сухожильного       ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦панариция          ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦и т.д.             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦Травматолог-ортопед¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- периартрикулярное¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦введение  лекарств.¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦веществ  (плечевой,¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦... суставы)       ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦и т.д.             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦Уролог             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- обезболивание,   ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦блокада      семен.¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦канатика           ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦и т.д.             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦Проктолог          ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- блокады, введение¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦лек.     ср-в     в¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦периан.            ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦и т.д.             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦Дерматовенеролог   ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- уретроскопия     ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦и т.д.             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦Аллерголог         ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- проведение       ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦кожно-аллергич.    ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
¦проб               ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦Акушер-гинеколог   ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦- введение ВМС     ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
+-------------------+----------+----------+-----------+----------+
¦и т.д.             ¦          ¦          ¦           ¦          ¦
L-------------------+----------+----------+-----------+-----------


--------------------------------

<*> Перечень специалистов и манипуляций заполняется согласно Приложению 4 настоящего Приказа.

Сроки предоставления согласно пункту 5 настоящего Приказа.









Региональное законодательство Следующий документ Регионы,  правовая интернет библиотека







Разное

Новости